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Cirrhose du foie - les premiers signes, symptômes, causes et traitement de la cirrhose

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Souvent, les personnes qui ressentent une douleur dans le bon hypochondre demandent comment déterminer le stade initial de la cirrhose. Malheureusement, au début, la maladie évolue presque sans symptôme, et les symptômes apparaissent lorsque la glande a déjà grossi.

Afin de protéger le foie d'une maladie chronique, il est nécessaire de bien manger, d'avoir un mode de vie actif et de subir des examens médicaux préventifs qui aideront à constater la violation du foie.

La cirrhose du foie (transformation du tissu parenchymal en connecteur conjonctif pathologique) est une maladie courante qui constitue le stade final d'un certain nombre de maladies chroniques du foie. Le diagnostic de cirrhose du foie est établi en tenant compte des données des antécédents médicaux, de l'examen physique, des tests fonctionnels, des études de laboratoire et du matériel.

Ce qui indique une cirrhose du foie

Souvent, la cirrhose du foie est précédée par les hépatites virales B et C, et la maladie se développe également dans le contexte de l'abus d'alcool. Une pathologie peut également se développer dans le contexte d’une hépatite auto-immune chronique, d’une cholangite sclérosante, d’une stagnation de la bile, d’un rétrécissement des conduits, d’une fibrose kystique, d’une glycogénose, d’une galactosémie, d’une maladie de Wilson, d’une insuffisance cardiaque chronique, de médicaments hépatotoxiques, d’une chirurgie intestinale, d’une chirurgie intestinale et d’une invasion parasitaire du foie et des intestins.

Par conséquent, dans le diagnostic de la cirrhose du foie, l'étude des antécédents du patient revêt une grande importance. Les symptômes de la cirrhose dépendent de l'étiologie de la maladie, de la rapidité de son déroulement et du degré d'atteinte des organes. Environ 20% des patients à un stade précoce du processus ne remarquent aucun signe de la maladie, tandis que d'autres mentionnent uniquement une augmentation de la formation de gaz et une diminution des performances.

À mesure que le tissu dégénère, une douleur temporaire sourde du côté droit se joint à la suite de la consommation d'alcool ou d'aliments lourds, et ne disparaît pas après la prise d'antispasmodiques. Les signes de stagnation de la bile sont une saturation rapide et des démangeaisons de la peau.

Dans certains cas, les saignements de nez s'ouvrent et la fièvre commence. Avec l'évolution de la maladie, la jaunisse et les signes d'hypertension portale, des saignements variqueux des veines hémorroïdaires et œsophagiennes sont détectés, la quantité de liquide (ascite) dans la cavité abdominale augmente.

Les symptômes suivants sont caractéristiques des patients atteints de cirrhose:

  • "Baguettes" (les phalanges des doigts sont épaissies),
  • "Regarder les lunettes" (changer la plaque à ongles),
  • érythème palmaire (paumes rouges),
  • «Veines d'araignée» (de minces vaisseaux sont visibles à travers la peau du visage et du corps).

Ainsi, le médecin peut suggérer une cirrhose même lors du premier examen du patient, après avoir étudié ses antécédents médicaux. Aux derniers stades de la cirrhose, même l’apparence du patient change, ce qui peut servir de signe indirect au développement de la pathologie.

Après avoir interrogé le patient sur ses antécédents médicaux, ses plaintes et son style de vie, le médecin procède à un examen physique, qui comprend la palpation et la percussion de la cavité abdominale, ainsi que l'examen de la peau. À l'examen, le médecin constate un jaunissement de la peau et de la sclérotique, une perte de poids, des capillaires sur le corps et le visage, une expansion des veines sur l'abdomen, un abdomen dilaté, un gonflement des jambes, une rougeur des paumes, une éruption rouge.

La gravité de ces signes dépend du degré de la maladie et, à un stade précoce, ils peuvent être totalement absents. En sondant et en écoutant la cavité abdominale, le médecin peut remarquer:

  • hépatosplénomégalie,
  • diminution du tonus musculaire de la paroi abdominale,
  • une modification du contour du foie et de la rate lors de la percussion,
  • un son sourd lorsque vous tapez.

Lors de l'examen du foie, le médecin reçoit de nombreuses informations, car l'élargissement de la glande est caractéristique même pour les premiers stades de la pathologie. Au stade de la décompensation, l'organe est déjà considérablement agrandi et dépasse de deux centimètres au-delà du bord de l'arc costal. Le médecin détermine au toucher que la glande est trop dense et inégale à cause des nodules formés.

Que montrent les tests

Les analyses de sang pour la cirrhose montrent un déficit en hémoglobine, une leucocytopénie et une thrombocytopénie, ce qui indique un élargissement pathologique de la glande. Le coagulogramme note une diminution de l'indice de prothrombine, c'est-à-dire que le sang coagule plus lentement que la normale.

Avec la biochimie sanguine, une activité accrue des enzymes hépatiques (phosphatase alcaline, Alt, AcT), une augmentation de la bilirubine totale et directe, du potassium, du sodium, ainsi que de l'urée et de la créatinine, une diminution de l'albumine sont détectés. En outre, des tests sont effectués pour la cirrhose du foie afin de détecter la présence d'anticorps anti-hépatite virale. Le contenu en alpha-foetoprotéine est déterminé.

Selon un test sanguin, un diagnostic peut être posé et le degré de compensation déterminé. Pour confirmer la cirrhose biliaire primitive, le niveau des enzymes hépatiques, du cholestérol et des anticorps antimitochondriaux est vérifié et une biopsie de la glande est également requise. Dans l’urine du patient, des protéines et des globules rouges sont détectés.

Recherche de matériel de diagnostic

Il est impossible de diagnostiquer la cirrhose uniquement sur la base des plaintes du patient, de ses antécédents médicaux et des analyses de sang en laboratoire, car les mêmes données peuvent être obtenues avec des pathologies complètement différentes du système biliaire et des signes caractéristiques de cirrhose se développent avec des lésions hépatiques importantes.

Le diagnostic différentiel est réalisé entre la cirrhose du foie et le cancer. Le diagnostic est vérifié et confirmé par échographie, laparoscopie et biopsie. Si la cirrhose conduit à un cancer du foie, alors la pathologie ne peut être distinguée que par laparoscopie.

Les symptômes de la cirrhose sont également similaires à la maladie parasitaire de l'échinococcose, dans laquelle la glande grossit et se densifie. Dans ce cas, une échographie est informative et un test de laboratoire confirme le diagnostic en révélant la présence d'anticorps anti-ézinocoque.

Lors du diagnostic différentiel, il est possible non seulement de poser le seul diagnostic correct, mais également de déterminer le type de cirrhose. Au cours de la recherche, le système biliaire est étudié en profondeur, ce qui permet de déterminer la cause du développement de la pathologie et de prendre des mesures pour l'éliminer.

Le diagnostic de la cirrhose comprend une échographie de la glande. À l’échographie, la taille de l’organe et sa forme sont déterminés avec précision, on note une perméabilité au son, existe-t-il des signes d’hypertension portale, des modifications de la rate? Cette étude fournit une image à basse résolution, mais elle vous permet néanmoins de reconnaître les processus inflammatoires et les néoplasmes de la glande.

Au stade initial de la cirrhose, la structure du foie est toujours homogène et, au stade de la sous-compensation et de la décompensation, le tissu fibreux remplaçant le tissu parenchymal est déjà visible. Avec la cirrhose à petits nœuds, l’échogénicité de la glande est augmentée de manière uniforme, et avec la cirrhose à gros nœud, on distingue des nœuds individuels et une structure tissulaire non homogène.

Aux stades avancés de la maladie, le lobe droit du foie est réduit et, au dernier fer, il devient inférieur à la normale. Ainsi, une échographie du foie permet non seulement de poser un diagnostic, mais également de déterminer le stade de développement de la cirrhose.

Tomographie

La tomodensitométrie de la cavité abdominale permet de voir plus en détail la glande, ses vaisseaux et ses voies biliaires. Si nécessaire, une IRM du foie est réalisée. Cette étude permet de tirer des conclusions sur l'homogénéité et la densité du tissu glandulaire.

En utilisant cette méthode, vous pouvez examiner les vaisseaux et les voies biliaires et tirer des conclusions sur leur perméabilité. L’examen, en raison de son coût élevé, vise à clarifier les résultats d’autres études de diagnostic.

Les images montrent des anomalies congénitales du système hépatobiliaire, des métastases de tumeurs extrahépatiques, une accumulation de fer dans les hépatocytes et une obstruction des voies biliaires. Ces informations sont utiles pour diagnostiquer et déterminer d'autres tactiques de traitement et peuvent également éclairer l'étiologie de la maladie.

Laparoscopie

L'examen laparoscopique est une opération réalisée pour confirmer le diagnostic. Le médecin évalue visuellement la surface de la glande. Dans la cirrhose à grain grossier, il est possible de distinguer différents nœuds de plus de 3 mm, entre lesquels se trouvent des mèches de tissu fibreux. Avec de petits nœuds sur le foie, de petits nodules, l'espace entre lequel est rempli de tissu conjonctif.

Biopsie du foie

Vous pouvez enfin déterminer le diagnostic et la tactique de traitement après une biopsie du foie. Cette procédure n’est pas pratiquée chez tous les patients car elle présente un certain nombre de contre-indications et est quelque peu douloureuse. De plus, le diagnostic peut être posé à l’aide de méthodes de diagnostic non invasives.

L'étude du matériel prélevé révèle les modifications morphologiques du tissu hépatique et suggère la cause de leur dégénérescence. Une biopsie est réalisée pour clarifier le diagnostic de lésions hépatiques diffuses (hépatite, cirrhose, hépatomégalie).

Pour prélever le matériel, la peau est perforée avec une aiguille de ponction dans l'hypochondre droit, entre la 7ème et la 9ème côte, l'échantillon est prélevé à l'aide d'une seringue-aspiratrice spéciale. Avec la cirrhose, lors de l'examen de la biopsie au microscope, les nodules se trouvent entourés de tissu fibreux et les hépatocytes diffèrent en taille, les vaisseaux entre eux présentant des espaces irréguliers.

Avec la cirrhose active, on détecte une nécrose du tissu parenchymateux, une hypertrophie cellulaire et l'absence de frontière entre un tissu normal et un tissu pathologique. Et avec la cirrhose inactive, il n'y a pas de nécrose et la frontière entre le tissu normal et le tissu pathologique est nette.

En tant que méthodes supplémentaires pour identifier les causes de la cirrhose, des méthodes sont utilisées pour détecter les déficiences enzymatiques, les indicateurs du métabolisme du fer et l'activité des protéines sont contrôlés, marqueurs des troubles métaboliques.

La cirrhose est une maladie incurable, mais si elle est détectée à un stade précoce, un facteur provoquant est identifié et éliminé. En cas de recommandations alimentaires, le pronostic concernant la vie du patient est relativement favorable.

Par conséquent, il est important de consulter un médecin dès les premiers signes de dysfonctionnement hépatique. Et comme la pathologie est dans la plupart des cas le résultat d’une autre maladie chronique du foie, la cirrhose peut être complètement évitée si vous consultez un médecin à temps et suivez un traitement pour la maladie primaire.

Quelle est la cirrhose du foie?

La cirrhose - Une maladie hépatique chronique caractérisée par des lésions persistantes, dans laquelle le tissu hépatique normal est remplacé par du tissu conjonctif fibreux. Le résultat final de la défaite, si vous ne prenez aucune mesure, est le développement d’une insuffisance hépatique et d’une hypertension portale, à la suite de quoi le patient entraîne généralement la mort. La mort survient généralement entre 2 et 4 ans de maladie. Parfois, la cirrhose entraîne un cancer du foie.

Le foie joue un des rôles principaux dans le nettoyage du corps des substances toxiques, il contribue également à la synthèse des graisses, des protéines et des glucides, participe aux processus de digestion et à la production des substances nécessaires au fonctionnement normal du corps. Avec la cirrhose, le foie devient cicatriciel, grossit et grossit ou diminue, devient dense, rugueux et cahoteux. Ses cellules (hépatocytes) dégénèrent et cessent de remplir leurs fonctions. C'est pourquoi la destruction de cet organe constitue une menace pour la vie d'un organisme vivant, qu'il s'agisse d'une personne ou d'un animal.

Les principaux signes de cirrhose du foie augmentent progressivement la douleur dans l’abdomen (principalement dans l’hypochondre droit) qui, au dernier stade de son développement, devient si forte que même les narcotiques et les troubles digestifs (douleur à l’abdomen, nausées et vomissements) sont prescrits.

Les principales raisons du développement de la cirrhose du foie sont dans la plupart des cas l'hépatite, ainsi que l'utilisation fréquente et excessive de boissons alcoolisées, qui empoisonnent en fait non seulement le foie, mais tout le corps.

Combien vivent avec une cirrhose du foie?

Le nombre d'années de vie dans la cirrhose dépend en grande partie du degré (stade) du processus pathologique dans le foie, des méthodes de traitement et du strict respect des prescriptions thérapeutiques et prophylactiques du médecin traitant, ainsi que du mode de vie du patient.

La cirrhose compensée est généralement caractérisée par la survie dans 50% des cas. Avec une forme sous-compensée, les médecins prédisent la durée de vie du patient, en moyenne - 5 ans, avec une forme décompensée - jusqu'à 3 ans.

De nombreux experts établissent le stade de la maladie selon le système pronostique de Child-Pugh, Cox et autres.

Cependant, je m'empresse de noter que le réseau contient des témoignages de personnes qui ont cru en Jésus-Christ et qui se sont rétablies après la conversion, même aux stades les plus avancés de la cirrhose, lorsque les médecins ne laissaient aucune chance de guérison, donc il y a toujours de l'espoir!

Statistiques sur les maladies

Les médecins notent que la cirrhose est observée principalement dans la moitié masculine de la population, environ 3 à 1. Cela est dû principalement au fait que les hommes aiment plus souvent que les femmes boire de fortes boissons alcoolisées, ce qui, comme nous l'avons déjà dit, est le plus souvent la principale cause de la cirrhose.

Si nous parlons du tableau général, alors les changements pathologiques dans le foie (cirrhose, hépatite, cancer) entraînent la mort d'environ 300 000 personnes par an. De plus, dans les pays développés, la cirrhose concerne en moyenne 20 personnes sur 100 000 habitants, alors que dans l'ex-URSS, ce chiffre représente 1% de la population. Vous trouverez ci-dessous une carte de la prévalence de la cirrhose dans le monde (en 2004). Plus la couleur est claire (plus proche du jaune), moins il y a de cas de maladie, plus sombre, plus il y a de:

Au cours des 10 dernières années, le pourcentage d'incidence de cette maladie a augmenté de 12%!

L'âge des patients dans la plupart des cas est de 40 à 60 ans.

Symptômes de la cirrhose du foie

Le signe principal de la cirrhose est une douleur abdominale, principalement dans l'hypochondre droit, mais l'apparition de la maladie peut s'accompagner d'autres symptômes. En outre, il existe des cas (environ 20%) où les lésions hépatiques sont asymptomatiques et la pathologie ne peut être détectée qu’après le décès d’une personne. Néanmoins, nous examinerons comment la maladie se manifeste aux stades initiaux, au milieu et à la fin de son développement.

Les premiers signes de la cirrhose

  • Douleurs abdominales périodiques, principalement dans l'hypochondre droit, aggravées par la consommation d'aliments gras, frits et marinés, de boissons alcoolisées, ainsi que par un effort physique excessif,
  • Une sensation d'amertume et de sécheresse dans la cavité buccale, surtout le matin
  • Fatigue, irritabilité,
  • Troubles périodiques du tractus gastro-intestinal - manque d'appétit, ballonnements, nausées, vomissements, diarrhée,
  • Jaunissement possible de la peau, des muqueuses et des protéines oculaires.

Les principaux symptômes de la cirrhose du foie

En plus des symptômes initiaux, le patient présente également les signes suivants de cirrhose du foie:

  • La douleur abdominale s'intensifie avec le temps, aux dernières étapes de l'intolérance, fait mal ou se coudoie en elle-même, avec un sentiment de lourdeur,
  • Perte de poids rapide, épuisement du corps, en particulier perte de poids des jambes, alors que l’estomac peut se renverser, comme dans la cyphose,
  • Les nausées accompagnent plus souvent le patient, comme les vomissements, et les vomissures peuvent contenir du sang, ce qui indique généralement un saignement des veines du système digestif,
  • Les muscles s'affaiblissent, l'atrophie, une personne est souvent dans un état faible,
  • Il y a une douleur et un gonflement dans les articulations, le bout des doigts s'épaissit et la peau des ongles acquiert une teinte rougeâtre.
  • Les paumes, les pieds et les capillaires sur le visage sont également peints dans des tons rouges.
  • Le haut du corps du patient est recouvert d'araignées dont le nombre et la visibilité augmentent avec la progression de la décomposition du foie.
  • Les glandes mammaires chez les hommes augmentent, les aisselles et les poils pubiens tombent, l’atrophie des organes génitaux,
  • La peau, les muqueuses et les protéines oculaires (sclérotique) acquièrent une teinte jaunâtre, ce qui indique que le foie ne peut plus traiter la bilirubine.
  • Gonflement des jambes et de la langue, démangeaisons de la peau, saignements de nez, qui avec les paupières sont également couverts de tumeurs (angiomes) apparaissent, et le xanthélasme commence à apparaître dans la région des paupières,
  • Le patient est suivi d'apathie à tout, d'insomnie, de confusion et de troubles de la conscience, la mémoire se détériore,
  • La température corporelle est généralement élevée et ne se normalise principalement que lorsque l'état et la normalisation du foie sont améliorés.
  • Il y a aussi une augmentation de la taille de la rate, de la quantité de liquide dans la cavité abdominale, de l'hypertension portale.

Complications de la cirrhose du foie

Parmi les complications de la cirrhose du foie, on peut distinguer les signes et conséquences suivants de la maladie:

  • Ascite (excès de liquide dans la cavité abdominale),
  • Encéphalopathie hépatique,
  • Péritonite
  • Les varices dans tout le corps, la thrombose, ainsi que des saignements internes,
  • Hypotension artérielle suivie par l'apparition d'une hypotension artérielle,
  • Insuffisance rénale
  • Gastropathie hépatique, colopathie ou coma,
  • Присоединение вторичных инфекционных заболеваний – пневмония, сепсис и другие,
  • Злокачественная опухоль печени (гепатоцеллюлярная карцинома),
  • Летальный исход.

Причины цирроза печени

Основными причинами цирроза печени являются:

  • вирусные гепатиты, преимущественно типа В, С, D и G, конечным результатом которых и является патологическое перерождение печени,
  • consommation régulière de boissons alcoolisées, en particulier excessive
  • trouble métabolique, qui s'accompagne d'hépatosis graisseux,
  • intoxication du foie par certains médicaments (androgènes, stéroïdes anabolisants, Iprazid, Inderal, Metyldofa, méthotrexate, etc.), sels de métaux lourds, poisons industriels, aliments (champignons) et autres substances,
  • malnutrition systématique, en plus de manger principalement de la malbouffe,
  • la présence de maladies héréditaires chroniques et autres, ainsi que de pathologies telles que l'hémochromatose, le déficit en alpha-1-antitrypsine et le galactose-1-phosphate-uridyltransférase, la maladie de Wilson-Konovalov, la maladie de Randu-Osler, la maladie auto-immune du foie, la maladie de calculs biliaires, l'obstruction extrahépatique, , hypertension portale, insuffisance cardiaque congestive, syndrome de Budd-Chiari, présence d’infections (aspergillose, candidose, opisthorchiase, schistosomiase) et d’autres.

L'effet simultané sur le corps de plusieurs des facteurs ci-dessus, par exemple l'hépatite avec alcool, accélère la dégénérescence pathologique du foie, parfois des dizaines de fois!

Par étiologie:

  • Alcoolique
  • Virale
  • Médicament
  • Biliaire secondaire,
  • Congénitale, en raison des maladies suivantes:

- hémochromatose,
- tyrosinose,
- dégénérescence hépatolenticulaire,
- déficit en α1-antitrypsine,
- glycogénose,
- galactosémie.

  • Maladie et syndrome de Budd-Chiari,
  • Stagnant (circulation sanguine insuffisante),
  • Echange alimentaire issu de:

- l'obésité,
- l'imposition d'un pontage anastomose de l'intestin grêle,
- diabète sucré sévère,

  • Idiopathique (étiologie incertaine), qui peut être:

- Cryptogénique
- biliaire primaire,
- Les enfants indiens.

Les étapes de la cirrhose

Le développement de la cirrhose du foie se produit en plusieurs étapes, chacune étant caractérisée par ses manifestations cliniques, ainsi que par les méthodes de traitement. Examinons-les plus en détail.

Cirrhose du foie de stade 1 (stade compensatoire). La cirrhose du foie du 1er degré se caractérise par l’absence de presque tous les signes; le patient peut rarement être dérangé par une douleur à court terme dans l’hypochondre droit, et principalement dans les cas où une personne boit une boisson alcoolisée ou mange quelque chose de gras ou frit. Les tests montrent généralement une diminution de la bilirubine et de l’indice prothrombique (jusqu’à 60). Un pronostic positif du traitement est très favorable et le traitement inclut principalement l'utilisation de médicaments destinés à restaurer les hépatocytes (cellules du foie).

Cirrhose du foie de stade 2 (sous-compensée). La cirrhose de grade 2 se caractérise par des douleurs abdominales fréquentes du côté droit, une sensation constante de fatigue et de faiblesse, des nausées périodiques, une perte de poids et une ascite à court terme. Chez les hommes, se manifestent des signes de gynécomastie, dans lesquels la taille des glandes mammaires augmente, de plus, la racine des cheveux aux aisselles commence à s'amincir. Les études de laboratoire montrent une diminution non seulement de la bilirubine, comme dans le premier degré de la maladie, mais également de l'albumine, de plus, l'indice prothrombique diminue à 40. Il est très important de choisir le traitement approprié et de transférer la maladie d'une forme sous-compensée à une forme compensée.

Cirrhose du foie de stade 3 (terminal). La cirrhose du foie de grade 3 est caractérisée par une douleur aiguë, une perte de poids rapide, des nausées et des vomissements, un jaunissement de la peau et des muqueuses, des saignements de nez, des varicosités, une faiblesse persistante, une apathie et une insomnie. Le patient a une insuffisance métabolique. Les études de laboratoire montrent une diminution de la bilirubine, de l'albumine et de l'indice prothrombique à des niveaux critiques. À ce stade, le patient présente parfois des saignements internes, un cancer du foie, un coma hépatique, une péritonite et d’autres maladies et affections dans lesquelles une personne peut mourir rapidement.

Cirrhose du foie stade 4. La cirrhose de grade 4 se caractérise par une exacerbation de toutes sortes de signes et de symptômes de la maladie, de fortes douleurs que seuls des médicaments puissants, parfois narcotiques, aident à enrayer. Les médecins d'aujourd'hui ne peuvent pas arrêter le développement de la maladie et la personne meurt.

Classification de Child-Pugh de la cirrhose du foie

La gravité de la cirrhose du foie, ainsi que le pourcentage de décès, sont également déterminés par le système Child-Pugh. Certes, vous devez vous rappeler que ce "test" ne prend pas en compte de nombreux facteurs supplémentaires de la maladie, il est donc indicatif et, pour qu’il ne soit pas visible, n’abandonnez pas!

La particularité de cette classification est un petit test. Pour chaque réponse, il y a 1 à 3 points, après quoi un calcul est fait et basé sur le nombre de points, l'état du patient et le pronostic ultérieur pour son rétablissement sont déterminés.

Ainsi, dans le tableau suivant, il y a 4 colonnes - 1 d’entre elles sont des questions de test, les trois suivantes (A, B et C) - les réponses et le nombre de points de chacune d’elles.

Notation

  • Le score total est de 5-6 (le patient appartient à la classe A): la survie du patient la première année à partir du moment du test laisse 100%, la deuxième année environ 85%,
  • Le score total est de 7 à 9 (le patient appartient à la classe B): le taux de survie la première année à partir du moment du test laisse 81%, la seconde environ 57%,
  • Le score total est de 10-15 (le patient appartient à la classe C): le taux de survie la première année à partir du moment du test laisse 45%, la deuxième année environ 35%,

Traitement de la cirrhose

Comment traiter la cirrhose du foie? Le traitement de la cirrhose commence généralement par l'élimination de la cause de la maladie et comprend les éléments suivants:

1. Traitement de la toxicomanie
2. Un régime strict
3. traitement physiothérapeutique,
4. Activité physique dosée,
5. Traitement chirurgical (greffe du foie, si nécessaire).

1.1. Protection des cellules hépatiques

Comme nous l'avons déjà dit, le principal mécanisme de développement de la cirrhose du foie est la dégénérescence de ses cellules (hépatocytes). Par conséquent, l'un des points les plus importants dans le traitement de la cirrhose est l'utilisation de médicaments qui protègent les hépatocytes contre la dégénérescence pathologique et le remplacement. De plus, ces médicaments soutiennent généralement le foie et son fonctionnement.

Pour protéger les cellules du foie, on utilise les hépatoprotecteurs, un groupe de médicaments conditionnel qui, indirectement dans certaines situations, a un effet bénéfique sur les performances du foie.

Les groupes de médicaments suivants peuvent être attribués aux hépatoprotecteurs:

  • Préparations à base de plantes pour le traitement de la cirrhose du foie,
  • Phospholipides essentiels,
  • Substances lipotropes
  • Vitamines pour le foie.

Préparations à base de plantes pour le traitement de la cirrhose. Tous les hépatoprotecteurs d’origine végétale reposent principalement sur le chardon-Marie. Cela est dû au fait que le chardon-Marie tacheté contient de la silymarine, qui exerce la fonction protectrice des cellules du foie contre les effets pathologiques et leur destruction.

Une autre plante médicinale merveilleuse, qui est à la base de certains hépatoprotecteurs, est l’artichaut, dont les graines sont riches en cynarine. Cinarin est similaire dans sa fonction protectrice à la silymarine.

Parmi les autres plantes qui remplissent la fonction protectrice des cellules du foie et contribuent à la normalisation de l'activité du foie, on peut distinguer des extraits de bouleau, de tansy, de cassia, de millefeuille et d'autres.

Parmi les médicaments contre la cirrhose d'origine végétale, on peut noter: «Karsil», «Legalon», «Silymarine», «Hépabène», «Galstena», «Tsinariks», «Allohol», «Sibektan», «Bondzhigar», «Dipana» .

Phospholipides essentiels. Ce groupe de médicaments est une graisse complexe indispensable qui fait partie des membranes de toutes les cellules du corps et qui joue un rôle important dans le métabolisme normal, par exemple entre le plasma sanguin et les globules rouges (globules rouges). Maintenir un équilibre normal en graisses, glucides et cholestérol.

Les phospholipides essentiels contribuent à la destruction du collagène, ce qui permet de remplacer les cellules du foie par du tissu fibreux.

Parmi les phospholipides essentiels modernes, on peut distinguer "Phosphogliv", "Phosphoncial", "Essential", "Essential Fort N", "Eslidin", "Essliver forte".

Substances lipotropes. C'est un groupe de médicaments comprenant principalement des acides aminés qui abaissent le niveau de «mauvais cholestérol» dans le sang (lipoprotéines de basse densité - LDL), renforcent l'action de la lipase, qui aide à dégrader les graisses et protège également le foie des infiltrations graisseuses. De nombreuses substances lipotropes sont des substances analogues aux vitamines.

Les médicaments lipotropes sont généralement basés sur les substances suivantes: adéméthionine, arginine, bétaïne, inositol (vitamine B8), carnitine (vitamine B11), S-méthylméthionine (vitamine U), ornithine, choline (vitamine B4), cystéine et autres.

Parmi les médicaments lipotropes, on peut distinguer: "Betargin", "Hepa-Merz", "Heptral", "Glutargin-alkocline", "Ornilatex".

Vitamines pour le foie. Les vitamines jouent un rôle crucial dans presque tous les processus vitaux du corps et, lorsqu'elles sont déficientes (hypovitaminose), la santé et la qualité de vie se détériorent généralement. Par conséquent, en cas de cirrhose du foie, comme d’autres maladies, le corps doit également être alimenté en vitamines.

En cas de cirrhose, une attention particulière doit être portée à la consommation de vitamines telles que A (rétinol), C (acide ascorbique), E (tocophérol), l'acide lipoïque (thioctique) et la cocarboxylase.

En outre, vous devez également vous concentrer sur les vitamines des groupes B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (calciférol) et P (rutine).

Les vitamines spécifiques et leurs dosages ne sont prescrits que par un médecin, et uniquement sur la base d'analyses, car certaines des vitamines en cas de surdosage peuvent provoquer des réactions allergiques et d’autres effets indésirables.

1.2. Récupération d'une carence en acide biliaire

En cas d'insuffisance biliaire, la production d'acide biliaire, directement impliqué dans la digestion des aliments, diminue dans l'organisme. De plus, dans cet état, la conversion des enzymes est perturbée et participe par la suite également au maintien et au fonctionnement normal des organes du tractus gastro-intestinal (GIT).

Afin de rétablir le flux biliaire et pancréatique dans l'intestin, il est prescrit de l'acide ursodésoxycholique (UDCA), qui est un analogue synthétique de l'acide biliaire. La posologie est habituellement de 10 à 15 mg pour 1 kg de poids / 1 fois par jour, de préférence la nuit.

De plus, l'UDCA aide à normaliser la réponse immunitaire du corps aux agents infectieux du foie, empêche le foie d'absorber le soi-disant «mauvais» cholestérol, renforce l'action de l'enzyme lipase, qui aide à dissoudre les graisses, et à réduire le taux de sucre dans le sang. En fait, l'acide ursodésoxycholique peut être attribué aux hépatoprotecteurs.

Parmi les préparations d'acide ursodésoxycholique, on peut distinguer: "Ursonan", "Ursodex", "Ursor", "Exhol".

1.3. Renforcer et stimuler le système immunitaire

Des médicaments immunostimulants sont prescrits pour renforcer et stimuler le fonctionnement du système immunitaire, ainsi que pour renforcer le foie et maintenir le fonctionnement normal de tout l'organisme.

Parmi les médicaments conçus pour stimuler le système immunitaire, on peut identifier: Vilosen "," Zadaxin "," Timogen.

1.4. Élimination de l'excès de liquide du corps

La cirrhose du foie s'accompagne souvent de l'accumulation d'une très grande quantité de liquide dans la cavité abdominale. Ce processus s'appelle ascite. Avec l'ascite, les patients ont également un gonflement des bras et des jambes, des organes internes. Pour éviter cela, le patient se voit également prescrire des diurétiques (diurétiques). Cependant, certains médecins, à des fins préventives, prescrivent des diurétiques avant l'apparition de signes visibles d'ascite.

Parmi les diurétiques pour la cirrhose du foie, on distingue les groupes de médicaments suivants: antagonistes de l'aldostérone, agents d'épargne de potassium, thiazidiques, inhibiteurs de l'anhydrase carbonique et diurétiques de l'anse.

Chaque groupe est très différent en principe d'action, de sorte que leur utilisation indépendante est strictement contre-indiquée. Le médecin prescrit un groupe spécifique de diurétiques uniquement sur la base de tests.

1.5 Thérapie symptomatique

Pour faciliter l'évolution de la cirrhose du foie, des médicaments symptomatiques peuvent également être prescrits.

Contre les nausées et les vomissements: Motilium, Pipolfen, Tserukal.

Avec des démangeaisons sévères - antihistaminiques: Diazolin, Claritin, Suprastin, Diphenhydramine.

Contre l'insomnie, l'anxiété - les sédatifs: "Valériane", "Tenoten".

2. Régime alimentaire pour la cirrhose

Un régime pour la cirrhose est l’un des points fondamentaux sans lequel l’évolution favorable de la maladie est réduite à des valeurs minimales. D'un point de vue médical, le régime alimentaire pour la cirrhose vise à décharger le foie de la transformation d'aliments "lourds", à normaliser le métabolisme, à restaurer les cellules du foie et à prévenir les complications de la maladie, par exemple les ascites.

En pratique médicale, M.I. Pevzner a mis au point un régime pour la cirrhose du foie, appelé régime n ° 5 (tableau n ° 5).

En bref, le régime n ° 5 repose sur le rejet des aliments irritants pour le système digestif et le foie, ainsi que sur une augmentation du régime en protéines et en glucides, tandis que la quantité de graisse dans les aliments devrait être réduite de 30%. Il est également nécessaire de réduire le sel - jusqu'à 1-2 c. À thé par jour, pas plus! La teneur en calories des produits ne doit pas dépasser 2500-3000 kcal / jour, la quantité de liquide - pas plus de 1,5 litre. Nutrition fractionnée. Tous les aliments grossiers doivent être moulus et consommés uniquement sous une forme chaude.

Que puis-je manger avec une cirrhose du foie?

  • Soupes: légume, sur diverses céréales, fruits, lait, mais sans friture.
  • Viande: variétés de viande et de poisson faibles en gras - poulet, bœuf, viande faible en gras, dinde, merlu, goberge.
  • Œufs: Vous pouvez manger sous forme d’omelettes cuites à la vapeur,
  • Salades - de légumes frais et d'huile végétale
  • Produits de boulangerie: pain de froment à base de farine de qualité supérieure (non fraîche), non pas de pâte à tarte,
  • Produits laitiers: lait écrémé, boissons au lait aigre, fromage cottage, fromage doux,
  • Sauces: les sauces au lait et aux légumes sont autorisées, de préférence faites maison, ainsi que les jus de fruits sucrés,
  • Bonbons: fruits et baies frais et séchés, mais sous une forme douce (râpée), gelée, miel, confiture, guimauve, sucre.
  • Boissons: compote de fruits, jus fraîchement pressés, bouillon d'églantier, kissel, thé faible.
  • Il est permis d'utiliser du beurre, mais à partir d'ingrédients naturels.

Qu'est-ce qui ne peut pas être mangé avec une cirrhose du foie?

  • Produits de boulangerie frais, tartes frites,
  • Soupes grasses, bortsch et autres premiers plats à base de viande grasse, champignons, chou,
  • Viande grasse - porc, canard, oie, viandes fumées, saucisses, saindoux, foie, rognons, cervelle, poisson gras,
  • Légumes et fruits: légumineuses, chou, navets, épinards, oseilles, radis, radis, ail, oignons verts, champignons, légumes marinés, fruits aigres et baies,
  • Produits laitiers gras - crème, crème sure, fromage cottage, fromage épicé,
  • Œufs - frits ou cuits dans une pente raide,
  • Aliments salés, sauces, ketchups, moutarde, poivrons, raifort, cornichons, conserves,
  • Bonbons: chocolat, crème glacée, produits à base de crème,
  • Boissons: alcool (tous types), thé fort, café, cacao, boissons non alcoolisées.

3. Traitement physiothérapeutique

Les procédures physiothérapeutiques contre la cirrhose du foie contribuent à améliorer le métabolisme et à maintenir la santé du foie. Parmi les procédures physiothérapeutiques peuvent être identifiés:

  • La plasmaphérèse,
  • Échographie sur le foie,
  • Inductothermie,
  • La diathermie,
  • Ionophorèse avec des solutions d'iode, de novocaïne ou de sulfate de magnésium.

5. Traitement chirurgical (greffe du foie, si nécessaire)

Le traitement chirurgical de la cirrhose comprend la transplantation du foie (transplantation). Il s’agit d’une procédure assez coûteuse qui, outre les finances, est compliquée par la recherche d’un donneur.

La transplantation est généralement prescrite dans les cas où le traitement conservateur de la cirrhose n’a pas apporté les résultats nécessaires et où le processus pathologique de destruction de cet organe continue à se développer sans merci.

En plus du prix, l'inconvénient d'une greffe du foie est l'utilisation continue de médicaments immunosuppresseurs, et ce, tout au long de la vie.

Les tumeurs malignes (cancer) avec métastases, certaines pathologies graves du cœur et des poumons, l’obésité, les maladies infectieuses, les processus inflammatoires du cerveau et d’autres sont des contre-indications à la transplantation du foie.

Cependant, encore une fois, je tiens à vous le rappeler, même si les médecins refusent d'aider et excluent une personne, il existe une issue en Dieu!

Prévention de la cirrhose

La prévention de la cirrhose comprend le respect des mesures préventives suivantes:

  • Arrêtez de fumer, de fumer,
  • Ne laissez pas les maladies des organes du tube digestif seules, en particulier de nature infectieuse (hépatite, etc.),
  • Essayez de vous limiter à manger des aliments gras, épicés, frits et fumés, des aliments transformés et d’autres aliments peu utiles et malsains,
  • Essayez de manger des aliments riches en vitamines et en minéraux,
  • Ne prenez pas de médicaments sans consulter votre médecin. N'oubliez pas que la plupart des médicaments ont des effets secondaires graves.
  • Соблюдайте правила личной гигиены,
  • Соблюдайте профилактические меры по недопущению заражения вирусами гепатита.

Diagnostic préliminaire de cirrhose à domicile

Pour qu'une personne puisse faire appel à un spécialiste, elle doit avoir une raison, à savoir une plainte concernant la manifestation de certains signes désagréables. À la maison, la présence d’une telle maladie peut être assumée indépendamment, en fonction de la manifestation de symptômes tels que:

  • jaunisse - acquiert une teinte jaune non seulement de la peau, mais également des muqueuses de la cavité buccale et des yeux. Ce processus est dû au fait que le foie commence à fonctionner de manière incorrecte et à produire une grande quantité de bilirubine.
  • un changement dans l'ombre de l'urine et des matières fécales, qui se développe sur le fond du signe précédent. L’urine devient brun foncé et les matières fécales deviennent décolorées en gris,
  • une augmentation de la taille de la paroi antérieure de la cavité abdominale - suggère qu'un tel trouble est devenu un facteur prédisposant à l'accumulation de liquide dans le péritoine. Ce processus est causé par la stagnation de la bile dans les conduits du foie. En outre, des douleurs abdominales et des douleurs abdominales peuvent apparaître lors d'efforts physiques intenses, ainsi que des gonflements des membres inférieurs.
  • perte d'appétit, ce qui entraîne une diminution du poids corporel. Dans le même temps, une personne mange normalement, mais un foie affaibli ne peut pas traiter et assimiler des substances utiles provenant de la nourriture,
  • faiblesse grave - un grand nombre de patients constate une perte de force telle qu'une personne ne peut même pas effectuer d'actions de base,
  • un état dépressif, accompagné de troubles du sommeil et d'une indifférence à tout ce qui se passe,
  • l'absence de désir sexuel pour le sexe opposé - indique souvent la présence d'une cirrhose, car le processus inflammatoire peut toucher les organes voisins du péritoine et du pelvis,
  • une sensation de lourdeur dans l'estomac et de satiété rapide face aux aliments - en raison du foie élargi qui comprime l'estomac,
  • l'acquisition par les hommes de certains signes de féminité, notamment une augmentation de la taille des glandes mammaires,
  • constipation, suivie de diarrhée. Dans ce cas, la durée de digestion des aliments diminue. Après avoir mangé, pas plus d'une heure ne s'écoule avant la défécation,
  • perte d'humidité et d'élasticité de la peau. En plus d’une teinte jaunâtre, la peau peut être recouverte de taches brun foncé,
  • rougeur de la langue et des paumes.

Mais le principal symptôme de la cirrhose du foie avec lequel les gens se tournent vers un établissement médical est la douleur. Pour identifier les problèmes avec le foie, vous devez appuyer légèrement sur la zone de sa projection, c’est-à-dire dans la zone située sous les côtes droites. Avec une telle maladie, une personne ressentira une douleur intense liée à une traction, qui persistera suffisamment longtemps. Avec une forte augmentation de l'organe affecté, vous pouvez sentir indépendamment les contours du foie à travers une fine couche de peau.

Diagnostic médical

Après son entrée à l'hôpital, le patient est immédiatement envoyé pour examen chez un gastro-entérologue. La première chose qu'un spécialiste devrait faire est de se familiariser avec les antécédents médicaux et ceux de la vie humaine. Cela permettra de déterminer certaines des causes d'un tel trouble, par exemple l'alcoolisme à long terme ou la présence d'une hépatite.

Ensuite, le médecin doit nécessairement interroger le patient. Cela aidera à identifier la présence, l'heure initiale et l'intensité de l'expression du tableau clinique. Après avoir écouté les plaintes, le spécialiste procède à un examen physique approfondi afin de détecter les signes externes de la maladie.

Un tel examen devrait nécessairement inclure la palpation de toute la zone de la paroi antérieure de la cavité abdominale. Une telle mesure détectera non seulement l’accumulation de liquide et une augmentation de la taille du foie, mais différenciera également la cirrhose du foie d’autres affections pouvant présenter des symptômes similaires. Par exemple, les processus inflammatoires aigus dans le péritoine, la vésicule biliaire ou le pancréas. De telles conditions nécessitent une intervention chirurgicale immédiate.

Il existe plusieurs façons d’approuver au préalable la cirrhose. Ils peuvent servir de zones sur l’abdomen qui, en réponse à la palpation, augmentent la sensibilité, la douleur dans l’hypochondre droit, ainsi que diverses manières d’appuyer et d’étudier la réaction du patient. Avec une maladie similaire dans la projection du foie, le médecin sentira le bord de cet organe - il est dense, pointu et cause de la douleur à une personne. Avec une augmentation significative, lorsque le foie dépasse l'hypochondre, le médecin cherche des formations tubéreuses dures.

Assurez-vous de palper la rate dans la zone située sous les côtes gauches. Une telle maladie se caractérise par une légère augmentation de son volume. La palpation et le tapotement des parties inférieures du péritoine sont effectués pour détecter le fluide accumulé dans cette zone.

Le gonflement des membres inférieurs est déterminé par les empreintes digitales restantes après la pression.

Techniques de diagnostic de laboratoire

Pour déterminer l'étendue des lésions hépatiques et déterminer les futures stratégies de traitement, il est montré au patient des méthodes de diagnostic en laboratoire permettant de déterminer la présence de modifications caractéristiques du sang, de l'urine et des selles.

Des analyses de sang générales et biochimiques sont nécessaires pour détecter des changements dans sa composition. Avec la cirrhose du foie, on détecte une augmentation du nombre de leucocytes, ainsi qu'une diminution du nombre de globules rouges et d'hémoglobine. Vérifiez la capacité du sang à se coaguler et la présence d'indicateurs indiquant des dommages au foie.

Une étude de sang est également réalisée pour le diagnostic différentiel de la cirrhose du foie avec hépatite et échinococcose. Dans les deux cas, la présence d'anticorps dirigés contre les virus et les parasites dans le sang est contrôlée.

L'étude de l'urine et des matières fécales vise avant tout à identifier les modifications de leur nuance, principal indicateur d'une violation du fonctionnement normal de l'organe touché. En outre, des tests d'urine sont nécessaires pour déterminer la présence d'un trouble concomitant, car avec la cirrhose du foie, l'immunité est réduite et une personne est sujette à de fréquentes maladies virales ou catarrhal.

Une fois les diagnostics de laboratoire terminés, les patients doivent subir un examen du matériel.

Méthodes instrumentales de diagnostic de la cirrhose

Le diagnostic instrumental de la cirrhose comprend les éléments suivants:

  • L'endoscopie endoscopique est une procédure d'examen de la surface des organes abdominaux, ainsi que de considérer le réseau veineux élargi et l'emplacement d'un éventuel saignement caché, qui peut être accompagné d'une cirrhose.
  • Échographie - montrera une modification du volume de l’organe affecté, la présence de stagnation du sang et de la bile,
  • La laparoscopie est une procédure endoscopique pour l'étude du foie, au cours de laquelle une biopsie est effectuée.

De plus, on utilise souvent la méthode des radionucléides, dans laquelle des isotopes déposés dans les cellules du foie sont injectés dans le sang. Avec la cirrhose, des points sombres seront visibles sur l'écran à ultrasons.

Cependant, la méthode de diagnostic la plus informative et la plus commune est l’échographie avec cirrhose. Au cours d'un tel examen, les dimensions de l'organe affecté sont étudiées, la correspondance des paramètres entre les lobes du foie est tracée, les caractéristiques de l'irrigation sanguine, ainsi que la structure des canaux biliaires et de la vésicule biliaire sont déterminées.

Au cours de cette procédure, il est très important de détecter des manifestations spécifiques de la maladie. Les signes d'échographie de la cirrhose du foie sont:

  • une augmentation de la taille de l'organe atteint et une rugosité prononcée des contours,
  • changement de surface - il est irrégulier et cahoteux, en raison de la formation de nœuds fibreux,
  • la présence d'un grand nombre de sites présentant une échogénicité accrue, c'est-à-dire une sensibilité aux rayons ultraviolets,
  • les rides du lobe droit du foie - est noté dans les derniers stades de l'évolution de la maladie,
  • une modification du schéma vasculaire, on note un écoulement sanguin inverse dans les vaisseaux,
  • diminution des paramètres de la vésicule biliaire,
  • détection d'une grande quantité de liquide dans le péritoine,
  • splénomégalie.

C'est par échographie que le diagnostic de cirrhose du foie est clarifié et la stratégie de traitement la plus efficace pour cette maladie est prescrite.

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